刘永鑫医生的科普号

12月1日是世界艾滋病日，为了更好地落实国家“四免一关怀”政策，方便更多居民检测艾滋病病毒抗体，根据北京市卫生局、北京市疾控中心性病艾滋病防治工作要求，海淀区2006年在北京世纪坛医院皮肤性病科建立了艾滋病咨询检测室，开展自愿免费咨询检测工作。一、目的1．通过控制艾滋病新发病例、降低HIV血清阳转率、控制性病感染等措施减少HIV传播。2．加强对重点人群（如同性恋、高危场所女性、静脉吸毒者、HIV阳性者配偶等）HIV感染的预防工作。3．帮助受检者及早获得医疗、转诊、关怀等服务及其它方面的支持。4．为HIV检测阳性和阴性的高危人群提供必要的医药、预防、关怀和心理方面的服务。5．为已经感染HIV或高危的育龄妇女提供有关避孕、计划生育、围产期保健等指导信息和建议。6．提供艾滋病相关疾病的知识与信息，并指导进行相关疾病的检查和治疗。二、方法北京世纪坛医院皮肤性病科工作人员在工作时间内（周一至周五，上午8:00-11:30，下午13:30-17:00点）为自愿检测人群提供免费、匿名艾滋病咨询检测服务。三、注意事项请自愿检测者在门诊一层挂号后到门诊六层皮肤性病科就诊，向医生咨询后直接持化验单到门诊二层抽血。由于艾滋病存在窗口期，即感染者从感染开始到机体可能被检测到抗体的时期，平均2周到3个月不等，因此，可疑高危接触满3个月后检测结果更为准确。门诊分诊台放置有免费发放的安全套和宣传册，欢迎您领取。

光动力疗法（Photodynamic therapy，PDT），是以光、光敏剂和氧的相互作用为基础的一种新的疾病治疗手段，是一种有氧分子参与的伴随生物效应的光敏化反应。近年来，较广泛的应用于皮肤病与性病治疗领域，取得了显著的效果。二十世纪50年代，人们开始将光动力法用于肿瘤的早期诊断，且光动力疗法开始进入了临床实用阶段，并在日光性角化、浅表型基底细胞癌、鲜红斑痣及Bowen病等治疗中都取得了良好的效果，且安全、耐受性好。1995年，第一个PDT系统在美国产生，它由光敏素（Photofrin）、激光和光纤传送系统组成，用于治疗因食管癌导致的重度吞咽困难。1999年12月7日，美国FDA批准20%盐酸氨基酮戊酸（aminolevulinic acid ，ALA）溶液剂上市，用于头面部的光化性角化病的光动力治疗。近年来，光动力疗法应用于外阴病变，特别是尖锐湿疣取得了显著的效果。尖锐湿疣（Condyloma acuminatum，CA），是一种HPV感染引起的表皮良性增生性疾病，以6、11、16、18、31、33型感染为多见，是最为常见的性传播疾病。在女性尖锐湿疣中，HPV感染与肿瘤的发生密切相关。被HPV感染后的细胞增生活跃，能够特异性的浓集光敏剂，外源性的ALA能够选择性地在尖锐湿疣细胞中分布和累积并转化为原卟啉IX（体内正常代谢即存在的一种光敏物质），使用特定波长、能量及适宜的时间窗照射，可以有效的杀灭靶细胞。尤其对于亚临床状态的感染也有可能清除，从而降低复发率。相对于周围正常的皮肤组织，更多的ALA渗入尖锐湿疣组织中。光动力疗法能够选择性地杀伤肿瘤细胞和病毒感染后异常增生的细胞，对正常细胞无损伤。同时对于手术、激光、冷冻等常规方法难以实施的敏感和难治的部位没有禁忌。尿道口的多项临床观察提示光动力连续治疗后的总复发率仅为5%，且治疗后局部解剖结构保留完好，不会形成瘢痕等。ALA-PDT通过局部给药，方法简便，易于操作，可重复治疗，靶组织选择性高，毒副作用小，安全性高。治疗具有较好的美容效果，不遗留疤痕。局部给予ALA后不仅临床病灶及亚临床感染能够充分显示，在特定波长光激发下，还能显示潜伏感染部位，具有定位诊断的意义。参阅 国外医学皮肤性病学分册2005 年11 月第31 卷第6 期 F Med Sci Sect Dermatol Venereol, November 2005, Vol 31, No. 6

梅毒是由梅毒螺旋体（又称苍白密螺旋体）引起的一种慢性全身性性传播疾病，它不仅侵犯皮肤和粘膜，还可侵犯全身各个器官，产生多种多样的症状和体征。根据病期的长短，分为早期梅毒和晚期梅毒。感染在2年以内的称早期梅毒，早期梅毒包括一期梅毒、二期梅毒和早期潜伏梅毒。病期在2年以上者称晚期梅毒。梅毒治疗的原则：1,治疗越早效果越好；2,治疗必须规则、足量、足疗程；3,治疗后要经过足够时间定期追踪观察；4,传染源及其性伴必须同时接受检查和治疗。治疗方案主要是选择苄星青霉素G240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，共3次。青霉素过敏的患者，可以选择口服四环素或红霉素，疗程根据不同分期而不同。梅毒经过及时规范的治疗后，应随访2-3年。治疗结束3个月后应及时就诊，进行RPR的检测，以了解病情进展及治疗是否有效等情况。第一年每3个月复查一次，以后每半年复查一次，包括临床和血清（非螺旋体抗原试验，即RPR）。神经梅毒的患者要随访CSF（脑脊液检查），每半年一次，直至CSF完全转为正常。如果在治疗后6个月内血清滴度不下降4倍，应视为治疗失败，或再感染，除需重新治疗外，还应考虑是否需要作脑脊液检查，以观察神经系统有无梅毒感染。一般地，一期梅毒在1年以内、二期梅毒在2年以内转阴均属正常。应注意的是，性伴必须同时接受检查和治疗，在梅毒治疗及随访检测结果仍为阳性期间，由于仍具有传染性，应避免性行为，也进一步避免治愈前再感染的可能，而再感染会干扰对初次感染治疗的评判。为了您和家人的健康，希望您一定要坚持随访，发现任何问题及时找医生咨询，以免耽误治疗，梅毒及时发现规范治疗后预后一般都较好。

荨麻疹，俗称“风疹块”，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在2-24小时内消退，但反复发生新的皮疹。迁延数日至数月。有15%-20%的人一生中至少发作过一次荨麻疹。荨麻疹的病因复杂，约3/4的患者不能找到原因，尤其是慢性荨麻疹。1. 食物及食物添加剂 主要是动物蛋白性食物，如鱼、虾、蟹、肉类、蛋（或已变质）等；植物性食物如茄子、竹笋、菠菜、苹果及李子等蔬菜和水果。食物中加入的色素、调味品、防腐剂、酵母、水杨酸、柠檬酸、偶氮样四氮嗪和安息香酸衍化物等中的天然或合成物质。1. 吸入物 如花粉、动物皮屑、羽毛、真菌孢子、灰尘、甲醛、丙烯醛、蓖麻粉、除虫菊、气体等吸入均可发生荨麻疹，且这些患者常伴呼吸道症状。2. 感染 各种急慢性感染因素均可引起本病，包括：①细菌感染，如急性扁桃体炎、咽炎、脓疱病、疖、胆囊炎、阑尾炎、胰腺炎、鼻窦炎等。有报道幽门螺杆菌可间接引起自身抗体的产生而与慢性荨麻疹有一定关系。②病毒，如病毒性肝炎的前驱期或黄疸期多见。柯萨奇病毒感染与传染性单核细胞增多症同荨麻疹的发生有直接关系。③寄生虫，如疟原虫、蛔虫、钩虫、蛲虫、溶组织阿米巴、旋毛虫、蓝氏贾第鞭毛虫等肠道寄生虫，以及血吸虫、丝虫、包囊虫等。3. 药物 许多药物常易引起本病，青霉素、磺胺、血清、疫苗等。通常是免疫反应。但有些药物本身就是组胺释放剂，例如阿司匹林及其他非甾体抗炎剂、吗啡、可待因、筒箭毒碱、多粘菌素等。4. 物理因素 如机械刺激、冷热、日光等。5. 昆虫叮咬 蜜蜂、黄蜂等虫咬所致的变态反应中，风团是一突出症状。毛虫、甲虫、袋蜘蛛及飞蛾等的毛鳞刺入皮肤亦可发生风团。6. 精神因素及内分泌改变 如精神紧张、感情冲动等。月经、绝经、妊娠等也可患本病。7. 内科疾病 系统性红斑狼疮有7%-9%的患者有荨麻疹。另外，淋巴瘤、癌肿、甲状腺功能亢进、风湿病和类风湿关节炎、高脂血症以及慢性病灶，如口腔、齿、齿龈疾病、胃炎、肠炎（过敏性结肠炎，溃疡性结肠炎）、胆囊炎、肾炎、肝病、溃疡病、糖尿病等。8. 遗传因素 与遗传有关的荨麻疹有遗传性家族性荨麻疹综合征、家族性冷荨麻疹、迟延性家族性局限性热荨麻疹、红细胞生成性原卟啉病。 ——中国临床皮肤病学

性病即性传播疾病，是主要通过性接触途径传播的一类感染性疾病，包括：淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖道的衣原体感染、生殖器疱疹和艾滋病等。性病严重影响了患者的家庭和身心健康，部分患者甚至患上了性病恐惧症，同时对社会也产生了严重的不良影响。当然，这是个十分敏感的话题，不知道何时如何感染了性病的患者，是十分避讳就医的，这其实是大错特错了。目前，临床中常见的性传播疾病，通过早期发现、早期诊断和及时规范的治疗后，可以快速有效地达到临床治愈。所以，当你或身边的朋友怀疑有感染性病的可能时，或者外生殖器区域皮肤发生异常改变时，及时就医是最好的解决办法。当你发现生殖器区域的皮肤出现红斑、水疱、溃疡时，你应该做到以下几点：①回想近期的性接触历史，这对于到医院就诊后确立诊断是十分重要的；②避免和周围的人有进一步的亲密接触，以免将疾病感染范围扩大；③尽管媒体信息都很发达，我们还是无法为自己做诊断，一定要向专业医生进行咨询，更不要自行用药，以免影响将要进行的检查结果；④不要相信周边的广告或者私人诊所，到正规大医院及时就医，这样其实更经济也更可靠；⑤保持良好的心态，性病其实并不可怕，大部分人是可以治愈的；⑥生殖器区还有很多其他非性传播的常见皮肤疾病，如炎性反应、免疫性疾病等。一部分人群，在体检时发现血液检查异常，提示梅毒相关指标阳性，或者查体发现皮肤异常，及时进行专业咨询是十分必要的，通过相关检查确立了性病的诊断后，要及时进行正规治疗，同时也要避免进一步的亲密接触。由于性病的治疗是个体化的，按时定期复诊将有利于医生更好地评估疾病的治疗效果、及早地彻底治疗疾病，回归到原来的正常生活轨道上。性病，也许离我们并不遥远，但是洁身自好，拥有良好、安全的生活方式，一定可以使我们生活的更加健康！